Antibiyotikler, Bassetti: "Onları çok fazla ve yanlış kullanıyoruz. Tekrar enfeksiyonlardan ölme riskimiz var."

Bizi, sıradan enfeksiyonların bile ölümcül olabildiği bir yüzyıl geriye götürmekle tehdit eden sessiz bir acil durum var. Bu, tıpta devrim yaratan ilaçların aşırı ve yanlış kullanımının körüklediği bir tehdit olan antibiyotik direnci. Cenova Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalıklar profesörü olan Matteo Bassetti, durumu özetleyerek ve aynı zamanda bilgi, teşhis ve sorumluluk temelli bir çıkış yolu önererek durumu ele alıyor. "Biz antibiyotik 'tüketicileriyiz'," diyor.

Her iki İtalyandan biri son bir yılda en az bir tane almış. Kullanımdan ziyade kötüye kullanımı üzücü bir tablo ortaya koyuyor: İtalya, Batı Avrupa'da bakteri direnci açısından en kötü ülke.

En sık yapılan hatalar

Sorun temel bir yanlış anlamadan kaynaklanıyor: Antibiyotikler güçlü bir silahtır, ancak yalnızca bakterilere karşı etkilidirler. Bassetti, "Bakterileri öldüren bir maddedir, ancak virüsler, mantarlar veya protozoalar üzerinde hiçbir etkileri yoktur," diye açıkladı. "Grip ve genel olarak bakteriyel olmayan tüm enfeksiyonlar için antibiyotik almak büyük bir hatadır." Öyleyse neden grip olduğunuzda antibiyotik almak genellikle semptomların kaybolmasına neden olur? "Bu bir tesadüf: Antibiyotik 'tedavisi' genellikle viral enfeksiyon doğal olarak gerilemeye başladığında, üçüncü günde başlar. Yani ateşin düşmesinin aslında antibiyotik almakla hiçbir ilgisi yoktur. İngiliz meslektaşlarım bununla ilgili şaka yaparlar ve antibiyotikle gribin yedi günde, antibiyotiksiz gribin ise bir haftada geçtiğini söylerler."

Uygunsuz kullanım hatasının yanı sıra, reçete edilen uygulama programına uyulmaması da söz konusu: Klinisyenlerin bize hatırlattığı gibi, antibiyotik tedavisi genellikle semptomlar ortadan kalkar kalkmaz kesilir. Uzman, "Tüm bakterileri öldürmek için her zaman tüm uygulama kürünü tamamlamalısınız," diye uyardı, "çünkü erken bırakmak, en güçlü bakterileri hayatta bırakmak anlamına gelir ve bu da daha sonra direnç geliştirip tedavisi daha zor nükslere yol açabilir." Ve yine, ortadan kaldırılması zor olan hatalar ve inançlar konusuna dönersek: örneğin, birçok kişi tam tersini iddia etse de, antibiyotiklerin vücudu zayıflattığı ve bu nedenle takviyelerle "güçlendirilmesi" gerektiği doğru değildir (ancak kötü bakterilerle birlikte iyileri de öldürdükleri ve bu nedenle laktik asit bakterileri alarak onları tekrar vücuda sokmanın uygun olduğu doğrudur), kas içi uygulamanın da oral uygulamadan daha etkili olduğu doğru değildir.

Küresel bir tehdit

Veriler sorunu doğruluyor. The Lancet'te yayınlanan yeni bir çalışma, antibiyotik direncinin 2050 yılına kadar yılda 39 milyon ölüme yol açacağını tahmin ediyor; bu rakam kanserden beklenen 12 milyon ölüme kıyasla daha düşük. Bassetti, hastane koğuşlarının ilaçların etkisiz kaldığı enfeksiyonlara sahip hastalarla dolu olduğunu vurgulayarak, "Basit bir enfeksiyondan ölebileceğimiz 1930'lara dönme riskiyle karşı karşıyayız," diye uyardı. En yüksek bedeli ödeyenler, kanser hastaları ve organ nakli alıcıları gibi en savunmasız olanlar. Bu çıkmazı aşmak için, bakterilerin "bilmediği" yeni etki mekanizmalarına sahip moleküller olan yeni antibiyotiklere ihtiyaç duyulacak, ancak ne yazık ki ilaç şirketleri şu anda bunları geliştirmekte zorlanıyor: Yeni bir antibiyotik geliştirmek uzun ve pahalı bir süreç, bir milyar dolara kadar ulaşabiliyor ve kronik hastalıklar için kullanılanlar gibi diğer ilaçlara kıyasla kârlılığı düşük. "Bütün bunlar bir paradoksa yol açıyor: çok fazla direnç ve çok az ilaç."

Tanı, eğitim ve Tek Sağlık yaklaşımı

Durum ciddiyse, neyse ki çıkış yolları var. Ya da en azından olurdu. İlki, yalnızca bakteriyel bir enfeksiyon olduğundan emin olduğunuzda antibiyotik reçete etmek, "ampirik tedaviyi" ve yerleşik alışkanlıkları ("hep böyle yapıldı") terk etmek ve hızlı tanıya yatırım yapmaktır. Bassetti, "Bugün, farenjit için eczanede hızlı bir test, beş dakikada boğaz enfeksiyonu olup olmadığını anlamak ve dolayısıyla en uygun tedaviyi reçete etmek için yeterli," diye örnek verdi. Aynı şey, Covid ile birlikte %50 oranında viral kökenli olduğunu ve bu nedenle antibiyotiklerle tedavi edilmemesi gerektiğini keşfettiğimiz zatürre için de geçerli.

Bu bağlamda, doktorların eğitimi hayati önem taşıyor: "Meslektaşlarıma işlerin değiştiğini anlatmamız gerekiyor," diye ısrar etti Bassetti, hayvan çiftliklerinde bu ilaçların kullanımını büyük ölçüde azaltan veteriner hekimlerin erdemli örneğini örnek göstererek. "Yaklaşım, insan, hayvan ve çevre sağlığının birbirine bağlı olduğunu kabul eden bir 'Tek Sağlık' yaklaşımı olmalı. Dirençli bakteriler, özellikle balık çiftlikleri olmak üzere, diğer ülkelerdeki yoğun çiftliklerden sofralarımıza ulaşabilir." Son olarak, iletişim ve önleme çağrısı. Bassetti kışkırtıcı bir şekilde, "İnsanlar antibiyotik kullanırken neredeyse 'korkmalı', zarar verebileceklerinin farkında olmalılar," diye sözlerini tamamladı. Daha az antibiyotik kullanmanın en iyi yolu ise daha az hastalanmaktır. Bu nedenle, "aşılama sahip olduğumuz en iyi araçlardan biridir."